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什么是肠系膜动脉瘤
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中国科学院大学附属肿瘤医院 刘勇 副主任医师
肠系膜动脉瘤指肠系膜上动脉或肠系膜下动脉以及分支,因为扩张形成动脉瘤样病变。肠系膜动脉瘤以肠系膜上动脉瘤比较多见,发病率约占内脏动脉瘤5.5%,男女发生率类似。同时根据病变部位的不同,可以称为肠系膜上动脉瘤、肠系膜下动脉瘤和分支动脉瘤。肠系膜上动脉瘤主要病因是局部真菌或细菌感染,发病年龄在50岁以下;动脉硬化包括结节性动脉炎,发病年龄在50岁以上。
门静脉高压、高血压、心内性动脉发育不良、外伤和医源性损伤等,均有可能会出现肠系膜动脉瘤。对于肠细胞动脉瘤,动脉造影是较准确的诊断方法之一,但肠系膜动脉瘤容易引起动脉出血或者血栓形成。肠系膜动脉瘤因动脉壁扩张引起,动脉壁较薄,通过猛烈的撞击、外伤或者刺激会引起破裂出血。由于出血离主动脉较近,出血情况较为凶险,短期内可以大量出血引起患者休克或者死亡。当出现肠系膜动脉瘤要及时治疗,还要注意避免剧烈的活动或避免猛烈的撞击。
肠系膜动脉瘤会形成远端肠管的血栓栓塞,引起肠系膜远端肠管坏死或者血供障碍,导致肠坏死,患者会出现腹痛、腹胀或发热、心率加快等症状。除要排除动脉瘤出血的症状外,还要注意有舞动脉瘤栓塞引起肠坏死、肠缺血,必要时还要进行急诊手术切除动脉瘤,重建肠系膜的血管,恢复肠管血供,有可能要接受部分的肠管。
因此,肠系膜动脉瘤虽罕见,但要加以重视。在临床检查中发现肠细胞动脉瘤的患者,进行外科操作或者外科治疗的时候,一定要注意避免肠系膜动脉瘤出血或血栓、栓塞的情况。
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