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女性免疫性不孕的表现
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首都医科大学附属北京朝阳医院 刘姗 副主任医师
女性免疫性不孕一般很少有明显的临床表现,不孕症的发生,指的是夫妻双方有正常的性生活、没有避孕措施。一年以上依然没有怀孕,就叫不孕症。不孕的因素有很多,最常见的还不是免疫因素,而是其他的一些因素。比如单纯的输卵管异常、输卵管的梗阻以及排卵障碍,严重的子宫内膜异位症、男方严重少弱精、顶体功能障碍以及常规体外受精失败等,才是导致不孕症的主要因素。单纯的因素都是全部正常的情况下,仅仅免疫指标的个别异常,不能称之为绝对的免疫性不孕症,或者因为绝对单一的免疫因素异常引起不孕症。也就是这些病人可能都没有常规明显的临床表现,而是因为不孕做检查的时候发现前面提到的输卵管因素、排卵因素、男方因素等通通都不存在。另外做检查的时候发现很多免疫的指标异常,比如抗心磷脂抗体阳性、抗β2糖蛋白抗体阳性,或者合并自身的其他自身免疫性疾病,比如红斑狼疮以及类风湿性关节炎等,导致这些免疫指标特别明显或者是多个指标阳性,同时影响到了备孕的环节。对不孕症尤其是免疫因素引起的不孕症治疗,也要关注到这些相应的抗体阳性治疗,比如用免疫抑制剂或者糖皮质激素以及羟氯喹等药物的辅助,把影响怀孕的免疫因素得到纠正之后才进行正常的备孕。如果同时合并其他因素,需要做进一步的辅助生育治疗时,也不要忽略免疫方面的异常对将来的妊娠率潜在的影响,而是要做积极的干预。
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