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老年肺结核病的特点

参与医生

湖南省胸科医院 徐胜辉 主任医师
老年肺结核病是指年龄≥60岁人群所患的结核病。老年肺结核具有临床症状不典型、起病隐匿、病史长、病情重的特点。老年肺结核患者临床症状复杂、多样,而且还取决于病情轻重、发病缓急及有无基础疾病、有较高的漏诊率和误诊率。 老年人常伴有慢性疾病,如糖尿病、慢性呼吸道疾病、心脑血管疾病、结缔组织病、肝硬化,或处于胃肠切除术后等,其不典型的临床症状容易被基础疾病所掩盖,或被误认为老年人机体衰退的表现,易被医生或患者所忽视。此外,部分老年肺结核患者无任何临床症状,甚至部分病变较重患者没有任何临床症状,等到最后确诊时,往往病情较重、肺部毁损严重。 在治疗过程中,老年人由于机体器官功能衰退,并发症较多,老年人药物不良反应发生频率显著高于年轻人,对抗结核药物耐受性较差。且部分合并慢性疾病老年患者正在接受着多种药物治疗,药物间相互作用可增加药物的不良反应,患者用药依从性也会受影响,临床上治疗效果往往较差,有些甚至成为难治性结核病。
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