怀孕5个月出现肚子疼可能是正常的生理性腹痛，也可能是病理性腹痛，通常建议患者到医院进行检查，评估是否有异常的情况。1、正常：生理性情况常见的是在怀孕5个月时，由于子宫增大比较明显，有可能会导致韧带牵拉，从而出现明显疼痛。除此之外在孕期由于孕激素水平的增加，会导致胃肠道平滑肌的蠕动功能减轻，因此在孕期比较容易出现腹胀，也容易出现肠痉挛、肠绞痛的情况。通常生理性疼痛的程度不是很激烈，经过适度休息之后，往往能够缓解，而且也不伴有明显的阴道出血；2、不正常：但是在怀孕5个月时出现腹痛，还有可能是病理性因素所引起，主要包括先兆流产或者先兆早产。这时是由于频繁的宫缩所导致。在怀孕5个月时，所有女性都会或多或少有宫缩，但生理性宫缩的频率比较低，而且不会引起明显的腹痛。所以当宫缩导致明显腹痛时，患者应及时到医院就诊，明确是否有先兆流产或者先兆早产的情况。此外，当子宫腔内有异常，尤其是有胎盘早剥时，患者也会出现明显的腹痛。如果患者有瘢痕的子宫，还要小心瘢痕子宫破裂。当合并有内外科疾病，比如阑尾炎、胃肠炎等，患者也会出现明显的腹痛。因此患者当怀孕5个月出现腹痛时，建议及早到医院就诊，排除病理性因素。