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女性不孕不育的手术治疗

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首都医科大学附属北京朝阳医院 曲丹妮 主任医师
女性不孕不育手术治疗,主要围绕宫腹腔镜手术,但应针对病因甄别判断是否需要进行手术治疗。如果患者做输卵管造影时,发现输卵管梗阻且患者比较年轻,可以等待较长试孕时间,建议进行腹腔镜整形术。若患者卵巢功能较差且年龄较大,不建议整形术,直接考虑进行试管婴儿,可以缩短试孕时间。患者年龄过大,做辅助助孕技术如试管婴儿成功率较低,建议腹腔镜手术,尽量争取自然怀孕。如果做B超排卵监测过程中发现内膜异常,包括回声差、内膜厚。看到有强回声或内膜特别薄时,建议进行宫腔镜手术,查看内膜问题,如果有粘连,需要分解粘连,有息肉需要做切除息肉手术。如果病人反复出现胚胎停育,宫腔内可以看到不全或完全的纵隔,可能要做纵隔切除术。若患者原发不孕不育时间较长,且找不到具体原因,多数建议行腹腔镜探查盆腔,明确是否有子宫内膜异位症、结核等情况,然后针对病因治疗。如果是Ⅰ期、Ⅱ期子宫内膜异位症,建议进行人工授精,如果是Ⅲ期、Ⅳ期,可能直接考虑试管婴儿。
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