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0.6cm的肾结石要用什么方法治疗

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郑州大学第一附属医院 李腾 副主任医师
对于0.6cm以下的结石可以通过保守排石,将结石排出体外。如果无法通过保守排石方法排出结石,就需要使用手术的方法。保守排石受到其他因素限制,比如结石所在的位置。如果结石位于小的肾盏中,可能因为空间、位置的关系,无法顺利进入肾盂、输尿管连接处,无法顺着输尿管排出到膀胱内。此种结石可能通过单纯的排石治疗不能取得较好的效果,即使进行跳跃运动,但因为空间的原因无法排出,这时可能需要手术治疗消除此种结石。第二个因素是整个输尿管的通畅程度,第三个因素是膀胱的排尿功能,无法通过尿道排出体外可能就需要通过手术干预。如果以上因素都没有,因为输尿管内径最窄处就是0.6cm,对于直径0.6cm以下的结石,多半都能保守治疗排出体外。排石可以应用以下几种方案联合治疗,可以应用扩张输尿管的药物,比如应用α受体阻滞剂来扩张输尿管末端,扩张最狭窄的部位,结石自然就容易排出体外。还可以应用解痉类药物,比如在排石的过程中,由于输尿管蠕动,结石移动可能会引起肾绞痛,可以使用654-2(消旋山莨菪碱​)缓解症状,扩张输尿管,起到排石的效果。随着结石排出或者结石移动,可能会对黏膜产生损伤,导致血尿,这时有必要使用抗生素。嘱患者大量饮水、适度活动,帮助排石。
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