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甲状腺结节2厘米严重吗

参与医生

烟台毓璜顶医院 王玮 副主任医师
甲状腺结节2cm是否严重关键要看B超上甲状腺结节的其它征象,因为甲状腺结节的良恶性和大小没有直接关系。如果超声提示良性结节,比如2cm结节没有恶性征象则考虑良性,要每6-12个月随访一次,每次随访时医生应该询问病史、重新做甲状腺方面的体格检查、复查甲状腺B超。甲状腺异常患者同时应该复查甲状腺功能,如果有恶化症状或者趋势需要进一步进行其它检查。如果B超显示有恶性征象,比如低回声纵横比的比例失调、微小钙化,可能还要进一步检查做甲状腺核素扫描,这种检查适用于直径1 cm以上同时伴血清TSH降低的甲状腺结节。如果甲状腺结节提示热结节,这种多数为良性结节,如果是冷结节就需要完善病理检查,就是甲状腺细针穿刺检查后直接进行病理检测。 甲状腺病理检查是诊断甲状腺良恶性的金标准,对甲状腺癌敏感性和特异性都比较高,直径>1cm的甲状腺结节建议做甲状腺细针穿刺,但如果超声提示有恶性征象或者有甲状腺癌、甲状腺癌家族史或者伴有血清降钙素水平异常,即使甲状腺结节<1cm也应该进行甲状腺细针穿刺。所有甲状腺结节都应该检查甲状腺功能评判TSH水平,如果TSH水平降低,恶性结节可能性也比较小。同时要看降钙素水平,如果血清降钙素>100,提示可能有甲状腺髓样癌,但发病率非常低,如果临床上高度怀疑恶性,计划手术治疗前要进行甲状腺CT扫描,主要了解甲状腺结节和其它组织之间的关系,在诊断良恶性的方面B超优于CT。 甲状腺恶性结节通常一定需要手术,除非是生存期比较短的病人。良性甲状腺结节如果有以下征象也可以进行手术: 1、结节增大引起压迫症状,合并甲状腺功能亢进内科治疗甲亢效果不好,甲状腺肿物位于胸骨后或者纵隔内; 2、动态观察甲状腺结节生长速度,如果缓慢生长且可能有恶变倾向,或者合并甲状腺癌高危因素; 3、病人如果思想顾虑过重严重影响生活。
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