如果睡觉感觉心跳咚咚咚，可能存在生理性因素，也可能存在病理性因素。具体原因和处理如下：1、生理性因素：如果存在神经紊乱、神经失调或者导致神经官能症，这时就会出现类似的症状。如果出现长期熬夜，或者情绪紧张、激动、焦虑、抑郁，或者长期抽烟，就会引起神经紊乱、神经失调，就会出现类似症状。这时要充分改善睡眠，改善焦虑的心情，同时要严格戒烟、戒酒，就可以使症状得以缓解；2、病理性因素：但在临床中也会有些疾病一旦发生，也会表现为类似症状。临床中比较常见的是甲状腺功能异常、内分泌紊乱失调或者存在严重的贫血、电解质紊乱等等。如果合并感冒、感染，也会发生类似的情况。如果自己不能鉴别，要第一时间到医院就诊，可以先挂心血管内科门诊，由专业的心内科医生进行充分的评估和判断。必要的时候进行24小时动态心电图监测，明确是否有相关的病理性因素。如果有严重贫血，就要到血液科门诊就诊。如果是甲状腺内分泌紊乱，就要到内分泌科门诊进一步排查。