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蛀牙牙痛可以拔牙吗

参与医生

上海交通大学医学院附属第九人民医院 代杰文 主任医师
蛀牙牙痛能否拔牙,需要根据蛀牙的类型和状态分情况分析,具体分析如下:1、蛀牙是智齿且处于牙髓炎状态:如果患者的蛀牙处于牙髓炎状态,并且患者的蛀牙是智齿,而且智齿长歪或没有完全萌出或与其他牙齿没有好的咬合关系等。此类蛀牙通常应该拔,牙髓炎状态的智齿可以在疼痛期间拔除;2、其他牙齿:如果蛀牙不是智齿,而是其他牙齿,即使蛀牙有牙髓炎或根尖周炎,只要此牙齿还有保留价值,就不应该将其拔出,而应该进行根管治疗。治疗后重新将牙洞填上,填上后没有神经的牙齿可能比较脆,在咬东西时可能容易崩掉,建议患者做烤瓷牙保护患牙;3、蛀牙是智齿且处于根尖周炎状态:如果蛀牙引起根尖周炎,并且蛀牙是智齿,尤其在急性根尖周炎的状态下,通常不建议患者立即拔牙。建议服用消炎药,或者将蛀牙磨开以后,进行开髓处理。待炎症得到控制后,再进行拔牙,以免造成感染扩散。而智齿开髓难度较高,因为位置靠后、操作困难。如果医生与患者能充分沟通,如交代感染风险,而且患者嘴巴可以张开,同时术前用抗生素预防感染,术后再用抗生素进行抗感染治疗。只要炎症没有特别重,也可以拔牙。但是建议患者能不在急性期拔牙,就尽量不要在根尖周炎的急性期拔牙。
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