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恶露和月经的区别

参与医生

中日友好医院 程娇影 主任医师
女性的恶露主要是指的在产后42天之内的阴道分泌物,恶露也会分为血性恶露、浆液恶露以及白色恶露三个不同的阶段。在刚刚产后,无论是顺产后,还是经过剖腹产术后的3-4天,分泌物主要是以血性为主。一方面涉及到子宫内膜逐渐愈合的过程中会有一定的出血,一方面本身也有宫腔积血在逐渐排出。接下来将会有10天左右的时间会有浆液性的恶露,浆液性的恶露主要是由宫腔内的渗出液、宫颈分泌的黏液以及阴道内的分泌物共同构成,里面也会有少许的红细胞、白细胞,甚至有一些细菌的存在。再接下来大约有3周的时间将会改变成白色恶露,白色恶露里面会含有着非常多的白细胞,还会含有着较多的坏死蜕膜组织。因此恶露从转变上可以看出,可能会一直有少许的红细胞存在,也就是可能一直有少许血性存在。实际上第一次恶露和月经的时候确实很难以区分,但是在有着正常哺乳的女性,大多数的情况下并不会在产后1个月或者是30-40天,这么短的时间之内就能够有月经的来潮,因此大多数是恶露的可能性会比较大。除非确实阴道的出血量维持时间和在产前出现月经的时间一模一样,这种情况下也需要再继续等待。只要没有出现月经量明显的增多、经期出血明显的延长或者是导致了淋漓不尽的阴道出血,完全可以继续观察。大约再过1个月经周期之后,如果周而复始的有了一次阴道出血,而且所持续的时间和量和前次基本上一样。这个时候反推就考虑到,有可能前一次是月经的来潮。如果在产后很短的一段时间之内一直都是有淋漓的、少许的阴道出血,大部分的情况下其实是恶露的存在。因为在哺乳的时候,女性激素水平的分泌将能够抑制卵巢恢复排卵,因此在产后6周之内,绝大多数的女性并不会有月经来潮。
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