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首都医科大学附属北京地坛医院 杜志刚 主任医师
高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类。其中有95%以上的患者都是原发性高血压,原发性高血压又称为特发性高血压,即根本找不到具体的病因是什么,可能与患者的遗传因素有关,也可能与患者的环境因素有关,还可能与患者本身的这种不良的生活方式都是有关系的。总之患者血压已经增高,在排除继发性高血压以外,要长期的、规律的用药控制来防止靶器官损害,防止并发症的发生。还有5%的患者是继发性高血压,比如嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进、肾性高血压、肾动脉狭窄都可以引起高血压。这类高血压的特点是一般年龄偏轻而且血压是阵发性增高,血压突然到了200mmHg以上,患者出现面色苍白、出冷汗等儿茶酚胺增多的情况。如果患者经常是血压骤然增高,要考虑肾性血压情况,需要做相关检查比如甲状腺功能、肾上腺CT、肾血管扫描等,了解患者具体病因,病因治疗才是继发性高血压治疗的有效手段。所以对于新发的高血压患者一定要查找病因,找到病因治疗,如果能够除外继发性的就按照原发性高血压规律治疗。
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