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结核怎么查最准确
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河北医科大学第三医院 刘芳 主任医师
结核病的表现较为复杂,部分患者结核表现不典型,所以临床不能单靠某项准确的检查诊断结核。需根据患者的临床症状、实验室检查以及影像学的检查做综合判断,具体如下:
1、在实验室检查中,部分免疫学的检查对结核诊断的灵敏度较高,包括γ干扰素释放试验。γ干扰素释放试验目前是应用较广而且灵敏度较高的试验,此外,结核菌素试验也比较经典。但上述试验通常只能检测体内是否感染结核杆菌,而不能对结核杆菌是否活跃做出判断。所以可以做结核菌的培养,如肺结核可以做痰菌的培养,泌尿系结核可以做尿液的细菌培养。通过血液培养查出结核杆菌而做出诊断,但结核菌培养的阳性率较低;
2、影像学检查,如肺部CT可以判断是否有肺结核,腹部CT判断是否有肾脏的结核,根据肾脏的占位判断是否有肾脏的病灶。另外,头颅的核磁检查,可以判断是否有神经系统的结核感染,如结核性脑膜炎、脑脓肿,还有气管镜诊断支气管结核以及支气管淋巴结结核。
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