肛门里面感觉有虫在蠕动，常见以下几种情况：1、心理精神性疾病：如果肛门里面感觉有虫在蠕动，可能肛门和直肠不存在疾病，是患者心理作用，属于心理精神性疾病在躯体反应，是患者精神异常在躯体上的表现，表现在躯体上感觉肛门里有虫子蠕动，下坠、不舒服，需要去精神心理科治疗。在治疗前，可前往结肠肛门外科做肛门镜等相关检查，来判断肛部里面是否存在虫子；2、疾病：患者通过检查发现存在疾病，例如肠癌、炎症，需根据具体疾病症进行相关治疗。但基本上不存在躯体性、器质性的病变。总而言之，如出现上述情况，可通过做肛门镜或者结肠镜，检查肠道是否有疾病的存在，大部分患者不存在有虫子或者爬行动物的情况，而肛门里也不存在疾病。主要由于存在其它精神症状，例如焦虑、抑郁等，导致出现虫在蠕动的感觉。此时需要去看精神心理科，通过检查判断是否存在精神心理问题。