双侧肾脏实质出现弥漫性病变，此为影像学，特别是B超上描述肾脏实质的名词，说明肾脏出现损害。在肾内科，如果出现类似的损害，最常见的是肾小球肾炎和肾功能不全。具体如下：1、肾小球肾炎：患者的尿中出现大量蛋白尿，在影像学上可以显示出双侧肾脏实质弥漫性病变的情况，反光增强，皮质和髓质分界不清；2、肾功能不全：患者出现双侧肾脏实质弥漫性病变，可能皮质和髓质的反光增强，而且出现皮质和髓质变薄，分界不清，整个肾脏出现缩小的情况。根据这2种不同的情况，需要进一步做尿液、血液、影像学检查来进行鉴别诊断。如果是肾小球肾炎，血中肌酐无升高，经过积极治疗以后，可能采用免疫抑制剂，特别是糖皮质激素来进行治疗，绝大多数可以恢复到正常范围之内，影像学描述可以逐渐消失变为正常。如果是肾功能不全，血中肌酐出现升高，双侧肾脏实质出现弥漫性病变，而且出现双侧肾脏缩小的情况，是慢性病变，不可能恢复到正常范围之内。如果伴有双侧肾脏不缩小，而且出现双侧肾脏实质弥漫性病变，可能是急性肾功能不全，经过积极治疗以后，可以完全恢复正常。