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冠脉痉挛需终身服药吗
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武汉大学人民医院 周恒 副主任医师
冠脉痉挛需要终身服药。有发生心绞痛或者甚至是心肌梗死的患者,可能冠状动脉并没有非常严重的固定狭窄,这类患者往往是由于冠脉痉挛所导致的心肌缺血发生。冠脉痉挛指正常的血管是比较通畅的情况,如果其中有比较大的斑块堵塞血管,可导致冠状动脉狭窄。但是有些患者可能没有固定的狭窄,但是血管会出现间断性严重收缩,可能血管变细也会导致心肌的缺血。所以冠脉痉挛患者,是在有一定冠脉病变的基础之上发生。大多数患者的冠状动脉有内皮的损伤,或者存在一定的少量斑块,会诱发冠状动脉痉挛的发生。所以冠状动脉痉挛患者需要服用抗血栓的药物,防止急性血栓的形成。要服用他汀类的药物控制动脉粥样硬化的发展,尽量修复血管的内皮。同时还要服用抗缺血的药物,比如硝酸酯类药物,还有非二氢吡啶类钙拮抗剂比如盐酸地尔硫卓片等药物,还有包括钾通道的开放剂比如尼可地尔片等药物。通过扩张冠脉、抗冠脉痉挛的药物,预防冠脉痉挛的发生,防止严重的心肌缺血的发生。
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