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妊娠期高血压能否顺产
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银川市妇幼保健院 刘珊 主任医师
分娩方式的选择,应该对孕妇和胎儿整体状况,包括病情和生育、家庭状况进行充分评估,进行个体化处理。妊娠期高血压患者,如果没有剖宫产指征,原则上可考虑阴道试产,但如果无法短时间内阴道分娩,病情有加重可能,可考虑放宽剖宫产指征。目前用于早发型重度子痫前期引产,通常使用缩宫素或前列腺素。在经过严格选择病例中,引产和阴道分娩并不影响围产儿结局。孕周<28周时,引产成功率较低。胎儿成熟度不是唯一影响分娩方式的因素,所具备的医疗条件和危重儿、早产儿救治水平也是不容忽视的影响因素。由于早发型重度子痫前期,极低出生体重儿和超低出生体重儿死亡率仍较高,剖宫产并非最佳选择。在某些病例中,剖宫产还会增加孕产妇危险。在美国剖宫产适用于育龄在26周之前的患者。我国围产期范畴不同于西方发达国家,围产期起始于28孕周。即便如此,临床工作中仍然还会经常遇到因出生育龄较小,家属担心孕期后遗症发生,以及相当一部分家庭因承担不起昂贵医疗费用而放弃出生后早产儿救治者。
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