肺上有毛刺并不一定是癌症，在临床上还是要结合相应的影像学特点，必要时要结合病理上的诊断，从而进一步明确相关的定性和定量的诊断。肺上有毛刺的病变，实际上有很多，肺癌本身可能也会引起毛刺，但这种肺癌的毛刺，可能主要以粗短、密集分布的毛刺为主。除了毛刺的症状以外，癌症的病人可能还有分叶征、血管集束征，胸膜的凹陷或者牵拉相应征象，这种高度考虑肺癌恶性结节的可能性。除了癌症所导致的毛刺，还有良性的病变，比如肺结核，陈旧性的肺结核或者是结核病变，可能也会形成毛刺。但这种毛刺，可能以长毛刺为主，在临床上，可以跟比较短的毛刺相互鉴别。还有部分炎性的病变，可能也会有毛刺的存在，但是这种毛刺可能在影像学上与癌症的毛刺，也会有相应的鉴别要点。在难以鉴别的时候，要高度考虑癌症时，要进行病理上的诊断，从而进一步明确诊断之后，才能进一步指导后续的治疗和预后。