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大出血会死人吗

参与医生

北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
大出血是会死人的。大出血会引发低血容量休克,迅速造成多脏器的功能衰竭,而诱发死亡。一般当人体一次失血量达到了750-1500ml时,就会出现心率增快、血压下降、皮肤湿冷的临床表现。如果一次失血量达到了1500-2000ml,这时会出现血压的显著下降,以及嗜睡等神志的改变,同时尿量也会减少。而如果一次失血量达到了2000ml以上,会迅速地出现低血容量性休克,表现为严重的意识障碍、血压极度下降、心率增快、无尿或少尿,这时候患者就会随时出现临床死亡。发生大出血之后,首先要针对病因,给予患者积极的止血治疗,比如创伤导致的大出血,要迅速地包扎伤口,通过填塞或加压包扎的方式进行止血。如果是重要脏器的破裂出血,比如肝脏、脾脏或者宫外孕等,这个时候要通过手术进行止血。而像消化道、呼吸道等导致的出血,可以通过内科药或者介入手术治疗方法进行止血。其次要给予患者积极的液体复苏,可以选择液体包括晶体液和胶体液两大类,晶体液有生理盐水醋酸林格氏液、乳酸林格氏液等;胶体液有血浆、白蛋白、羟基淀粉等。此外还要给患者积极输血,一般按照1∶1∶1的比例,输注血浆、血小板和红细胞。同时还要给予患者保温,失血后患者会出现体温下降,而体温下降会影响患者的凝血功能,导致出血进一步加重。所以对于大出血患者,要注意保温。而其他治疗方法还包括要给予患者血管活性药维持血压,积极地纠正肝性酸中毒等。
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