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ALI医学上是什么意思
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上海交通大学医学院附属新华医院 宋志芳 主任医师
ALI医学上是急性肺损伤的英文缩写,A是acute,L是lung ,I是injury。急性肺损伤是创伤、感染、休克导致的,临床以急性呼吸衰竭、呼吸窘迫,顽固性低氧血症的综合征。它和急性呼吸窘迫综合征,可以是同一个疾病,但属于不同的严重阶段。过去ALI急性肺损伤定义存在时,诊断标准是呼吸指数,也就是动脉氧分压和吸入氧浓度之比,正常应该在300以上。而急性肺损伤通常是200-300;急性呼吸紧迫综合征(ARDS),是小于等于200。2012年把急性肺损伤定义去掉,急性肺损伤,作为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的轻度阶段,也就是不用急性肺损伤,这个诊断名词,而直接用急性呼吸窘迫综合征。过去强调呼吸指数,小于等于200,是急性呼吸窘迫综合征。现在小于等于300,都定为呼吸窘迫综合征。只是轻度的呼吸窘迫综合征,氧合指数200-300,中度是100-200,重度是小于等于100。急性呼吸窘迫综合征的特点,顽固性低氧血症,是由于肺泡萎陷,肺率分流增加导致的。肺率分流导致的低氧血症,不是单纯的正压通气,有创机械通气就可以纠正。可能要复位通气、PEP通气,用大剂量的激素,以及借助病因治疗。因此急性肺损伤,是急性呼吸窘迫综合征的早期阶段,是非常重的一种呼吸衰竭,也是呼吸衰竭中的一种特殊类型。
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