脚趾甲长黑斑常见原因如下：1、色素痣：类似于重型黑色条带样，是因为甲根部生发层出现色素痣，所以长出的脚趾甲有黑斑；2、甲母痣：很多时候突然发现趾甲某个部位，出现不规则黑色斑片，甚至会逐渐出现扩大。实际上是外伤引起的甲下出血，往往是在1个月，甚至2个月后才发现。只是在甲根部，随着甲的生长，逐渐往外出现淤血的情况，这时不用过于紧张；3、恶性黑素瘤：需要特别重视，这是一类恶性度比较高的恶性肿瘤，但是对于东亚人来讲发病率较低，但是较为危险。如果出现甲下黑斑，应该到医院就诊，常用皮肤镜明确诊断后给予治疗。