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冠脉瘘是什么意思
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 尚小珂 副主任医师
冠脉瘘指心脏的冠状动脉,即给心脏供血的血管,从冠状动脉生长出不该长出的血管,称为侧支血管,也称为瘘血管、瘘口,生长在正常人没有的位置,最终可能生长到比如心室或者肺动脉。冠状动脉生长出的异常血管,通常像蚯蚓一样,不是直来直去,像蚯蚓转圈,也可能是1只血管,也可能是很多只,长在哪里也因人而异。临床上最多见的冠脉瘘应该前降支冠脉瘘,前降支左边的血管,右边血管通常在开口的地方开口一点点,还有在开口旁边容易生长,右边血管最容易往肺里面生长,左边血管有时也会向肺部生长,也要向心室生长。心脏底部为心室,上面为心房,心房生长的冠脉瘘较少,心室和肺里生比较多,异常的血管称为做瘘,就是冠脉瘘。冠脉瘘的治疗的方法,过去传统方法就是开刀,开刀以后,可以将血管结扎住,血液就不会随意流动。但是现在对冠脉瘘的认识跟过去不一样,更多的医院会使用介入的手术方法,将冠脉瘘堵住,可以不用通过开刀进行冠状动脉造影手术。从血管里面伸入很小的管子,塞到瘘口上,并在瘘口放入弹簧圈,将瘘口塞住,冠脉瘘也会得到根治。瘘的大小直接导致患者的临床症状以及预后,如果<1mm,最多不超过2mm,患者就无需做过多处理,但是也有可能会引起症状,症状因人而异。如果瘘>2mm或者3mm、4mm、5mm,最大的可能有20-30mm的瘘,直接比心脏所有血管都粗,因为瘘越大,对人的影响越大,患者应该尽早进行手术,如果过晚进行手术可能会导致患者出现先心病的心力衰竭、肺动脉高压等疾病。
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