总干咳说明患者没有痰，也就是气道没有分泌物，基本上可以排除感染的因素，具体原因见于以下;1、病毒感染：当然有一部分病毒感染会引起刺激性干咳或者支原体，有部分患者会表现为痰量比较少，以干咳为主，但是大部分的干咳占比较高，应该是咳嗽变异性哮喘或者过敏性咳嗽。过敏性咳嗽就是没达到诊断哮喘的标准，但是依然有过敏的因素在参与，这是其中最大的一部分；2、气道的高反应：如气道内长的肿瘤，包括气道异物，如有异物吸入到气道里，会出现刺激性干咳；3、药物因素：特别是新进调整降压药，如ACEI类的药物，会有缓激肽的蓄积，会有干咳的情况，多数发生在夜间；4、肺部疾病：如果肺内肿瘤压迫气道，也有咳嗽的反射，也有刺激性咳嗽的可能。还有就是肺栓塞，肺栓塞的患者会有干咳的表现。另外肺间质改变，肺间质纤维化患者等到晚期，一般刺激性干咳非常剧烈。