Ⅳ期甲状腺恶性肿瘤指临床晚期的甲状腺恶性肿瘤，病人感到颈部不适，或者颈部压迫感，甚至声音嘶哑，严重可会现呼吸困难，可能危及生命。随着时间延长肿块逐渐增大，局部可能压迫气管、食管，还会出现咳嗽，痰里有血丝，压迫食管后吃东西进食可能出现梗阻感。 除原发病灶，也就是甲状腺增大肿块症状外，还有转移病灶。Ⅳ期甲状腺癌最常见的转移部位一般是肺，其次是骨转移。骨转移病人可能出现胸闷、气急，甚至咯血症状，骨转移常见部位为胸椎、腰椎、长骨、颅骨，相应转移部位可出现疼痛，有些病人疼痛难忍，影响睡眠。