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小儿过敏性鼻炎怎么办
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 杨阳 副主任医师
小儿过敏性鼻炎,首先建议到医院来查血常规,明确小儿是否有嗜酸性粒细胞增高。如果嗜酸性粒细胞不高,不见得不是过敏,但是是酸性粒细胞高一定提示过敏存在。其次,可以做皮肤的过敏原点刺实验,或者做抽血过敏原检查,同时建议来测体内的IgE水平,可以有助于来判断、指导以后的生活,究竟是对哪一种东西产生了过敏。而且现在目前纯化的过敏原十分有限,只有30-40种,所以建议做IgE水平检测,由此来检测是否存在过敏。如果常见的过敏原都是阴性,但是IgE水平很高,超过了正常值的10倍、20倍,甚至数百倍,仍然提示有过敏的发生。成人也好,儿童也好,过敏性鼻炎药物治疗都准确而可靠,可以用抗组胺药,鼻用抗组胺药有立复汀即盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂、爱赛平即盐酸氮卓斯汀鼻喷剂,可以并用糖皮质激素推荐的一线用药,如内舒拿即糠酸莫米松鼻喷雾剂、雷诺考特即布地奈德鼻喷雾剂、星瑞克即曲安奈德鼻喷雾剂等。还有口服的抗组胺药,比如开瑞坦即氯雷他定、西替利嗪、氯雷他定、枸地氯雷他定、盐酸依匹斯汀、依巴斯汀等,还可以用抗肥大细胞脱颗粒的药物,比如孟鲁司特纳。另外一部分严重的病人,存在全身系统性疾病,特别是有过敏性鼻炎,有时可能有特异性皮炎,还有哮喘的病人,建议在4岁以上可以实行脱敏治疗。目前的脱敏治疗主要有两种,一种是舌下滴剂,另外一种可以肌肉给药,医院目前用的最多的是安脱达即屋尘螨变应原制剂这类的药物,可以根据自己情况来进行选择。
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