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胆囊结石和息肉同时存在怎么治

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武汉大学人民医院 余佳 主任医师
胆囊结石和息肉同时存在,如果出现上腹部疼痛,胆囊结石多发且较大,胆囊炎症状较重,或胆囊息肉样病变接近1cm,应当考虑手术根治治疗。但也有部分患者仅做B超时发现胆囊结石和息肉,并没有特别的症状,没有胆绞痛发作,或胆囊息肉和结石较小,可以考虑继续保守治疗并随访观察。主要治疗情况如下:一、保守治疗:1、控制饮食:最重要的是保持低脂肪、低胆固醇、清淡饮食原则,避免诱发急性腹痛。荤肉脂肪类食物是引起胆汁排泄、胆囊收缩最强烈的刺激因子,因此通过控制饮食,能较好预防和避免胆绞痛发作;2、药物治疗:对于胆囊息肉样病变,没有特异有效的治疗药物。但对于胆囊胆固醇性小结石,部分患者有望通过药物治疗进行溶石处理,如5mm以下的胆囊胆固醇性结石,服用6个月以上的熊去氧胆酸,可能利胆和溶石成功。因此如果胆囊结石、息肉还较小,可以尝试服用6个月以上的熊去氧胆酸、牛磺熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸类药物治疗。但要注意3个月定期复查,观察胆囊炎、胆囊结石的变化情况,如果结石消失,胆囊息肉继续随访即可。二、手术治疗:如果结石和息肉进一步增大,或出现胆绞痛症状,建议到医院就诊,并考虑手术治疗。
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