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怎样确诊心肌缺血
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华润武钢总医院 李念 副主任医师
心肌缺血的病因很多,检测手段也非常多,最常用、最快捷的手段是心电图检查。病人心肌缺血发作时,心电图上可能会出现ST-T缺血样改变。但有一个弊病,如果患者在检查途中没有心肌缺血发作,心电图可能正常导致漏诊;或病人有多支病变,在心电图表现上向量抵消后,ST-T段没有缺血样改变也会造成漏诊,这种情况可做平板运动试验或动态心电图监测,提高准确率。
另外,患者可以通过心脏彩超了解室壁运动是否异常,帮助判断是否心肌缺血,通过核素扫描观察心肌代谢情况,判断是否有心肌缺血。患者还可通过冠脉CTA检查了解冠状动脉是否有严重狭窄,间接推断是否存在心肌缺血。最后是冠状动脉造影,冠状动脉造影可很直接、简单、直观的反映在屏幕上,清楚了解患者的冠状动脉是否有严重狭窄病变,这是冠心病诊断的金标准。
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