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做了心脏支架大便弱阳性是什么意思
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
心脏支架即冠状动脉支架置入术,是冠心病、心肌梗死乃至缺血性心肌病的有效治疗手段。接受冠脉内支架手术患者的治疗过程中,可能会出现便潜血阳性,提示一定量的消化道出血,对于此类患者应予以关注,常见以下几种情况:1、轻度出血:通常便潜血阳性指消化道的轻微出血,只要消化道出血量在5ml以下,即可在便常规检查中显示为便潜血阳性。对于只是便潜血阳性,无明显血色素水平下降,无贫血等相关症状,可以继续服用相关支架手术后的用药,包括双联抗血小板药物治疗,他汀等药物,密切注意出血量变化,监测血常规;2、中度出血:对于便潜血持续阳性,甚至便血、黑便、血色素下降等相关情况,即为中度出血。建议患者在继续应用抗血小板药物同时,给予保护胃黏膜药物治疗,避免病情进一步进展引发大出血,出现出血等相关并发症;3、大量出血:因支架置入手术后,需持续应用抗血小板药物确保支架内通畅,避免支架再狭窄以及血栓形成。应尽可能在保证病人安全情况下保留抗血小板药物应用。对于危及生命或大量出血患者,停用抗血小板药物治疗,积极纠正贫血,治疗出血相关疾病,在尽可能短的时间内恢复抗血小板药物应用,避免出现支架内再狭窄、血栓形成,再发心肌梗死等心血管并发症;4、休克征象:对于血色素明显下降,持续便血、黑便患者,甚至出现血流动力学异常、血压减低、休克征象的患者,应停用抗血小板药物治疗,积极输血,纠正有效循环血量不足,维持生命征,同时给予保护胃黏膜药物应用,密切注意病情变化。
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