胸腔镜肺叶切除术，具体操作过程如下：1、麻醉：一般采取全麻双腔插管的方式，患者保持侧卧位并使手术侧朝上；2、定位：需根据病变的肺叶位置或胸壁位置进行定位。一般上肺叶病变定位于第4肋间，而中下肺叶定位于第5肋间；3、术式选择：胸腔镜操作孔分为单孔、双孔、三孔及四孔，手术损伤程度的相差较小，主要依据术者习惯选择；4、操作：以双孔胸腔镜为例，一般可在腋中线7-8肋间，将胸腔镜放入观察孔内，而在腋前线第4-5肋间选择操作孔。而单孔胸腔镜，通常在腋前线的第5肋间开一小口，将胸腔镜放置进入后探查。若胸腔为密闭胸或手术较困难，术中可能有明显出血、漏气风险，导致胸腔镜手术无法正常进行，这时需要中转开胸处理。胸腔镜探查完后，可依据肺叶解剖，按照静脉、动脉、气管水平进行肺叶切除，若手术顺利且切除后未出现漏气、渗血等情况，则可关胸。术后术者可陪同患者安全返回病房，这时手术结束。