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2型糖尿病常见并发症

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山西医科大学第二医院 郭志新 主任医师
糖尿病常见的并发症包括急性并发症和慢性并发症,从以下几个方面来看: 1、急性并发症包括酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸酸中毒和低血糖昏迷,其中酮症酸中毒和低血糖昏迷比较常见,酮症酸中毒的主要的原因有感染、胰岛素使用中断、饮食不当和其它的如手术外伤等引起,总之其由于胰岛功能缺乏,导致葡萄糖利用不了,脂肪分解产生酮体,酮体产生后,机体代偿不了,就会出现酸中毒,严重的酸中毒会导致病人严重的症状,如恶心、呕吐,个别病人发展到比较严重的情况,可以出现酮症酸中毒昏迷; 2、慢性并发症包括大血管并发症和微血管并发症,大血管并发症包括冠心病、急性心梗、脑卒中包括脑出血和脑梗,脑梗更多些,还有老年痴呆,微血管并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变以及糖尿病心肌病:糖尿病视网膜病变,主要出现为微血管瘤、硬性渗出、软性渗出、新生血管、玻璃体出血、视网膜出血和视网膜脱离;糖尿病肾病最常见是蛋白尿,早期是微量蛋白尿,到后期就会出现大量蛋白尿,早期其肾功能正常,后期其肾功能会逐渐加重,最后进入尿毒症期,依靠血液进行透析,从糖尿病早期蛋白尿到大量蛋白尿再到肾功能不全,大概每一期经过5-10年;糖尿病神经病变,糖尿病神经病变在临床上很多见,其发病率报道不一,从30%-90%,表现在手脚麻木、针刺样疼痛、刀割样疼痛和烧灼样疼痛,即四肢的感觉出现异常,轻型的糖尿病神经病变不影响患者的生活质量,严重的神经病变会影响生活质量,特别是痛性神经病变,在夜间时疼的比较厉害,会影响病人的生活质量,要及时的去医院就诊,进行治疗。糖尿病心肌病,会导致糖尿病的心脏功能不全,以舒张功能不全为主。大血管病变是下肢的动脉粥样硬化,严重时候可出现糖尿病足,糖尿病足包括坏疽,坏疽里包括干性坏疽和湿性坏疽,干性坏疽是由于缺血造成的,湿性坏疽大部分都由于感染引起,所以一旦出现了糖尿病足,要及时到医院就诊,进行抗炎、改善循环、局部换药、对症治疗,个别糖尿病严重的糖尿病足会由于血管狭窄、堵塞,保守治疗不成就会导致截肢,从而影响患者的生活质量,总之糖尿病并发症包括急性并发症、慢性并发症,慢性并发症又包括大血管病变和微血管病变,糖尿病并发症是糖尿病最常见的影响生活质量的并发症,糖尿病的治疗的目的,除了要控制血糖到理想范围,消除糖尿病三多一少症状,更重要的是要预防和减缓糖尿病急性和慢性并发症的发生和发展,保持正常的体力劳动,保证人以后有个好的生活质量。
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