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前置胎盘的原因及分类
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浙江省立同德医院 李根翠 副主任医师
前置胎盘原因目前不清,高危因素包括高龄,多次妊娠史,剖宫产史,宫腔操作史,如多次人流,多孕多产,孕妇有吸烟、吸毒等不良生活习惯,试管婴儿等辅助生殖技术,子宫畸形,孕28周前超声提示胎盘前置状态,这些都属于高危因素。具体可能与胎盘因素、胎盘形状和胎盘大小异常有关,如胎盘存在副胎盘,胎盘面积特别大,向下容易覆盖到宫颈内口,形成前置胎盘。如果是双胎妊娠,胎盘面积特别大,也容易形成前置胎盘。多次人流史后损伤子宫内膜,以及剖宫产手术、产褥感染、盆腔炎引起的子宫内膜炎性病变,受精卵植入时植入到受损子宫内膜,子宫蜕膜血管形成不好,影响胎盘血供,造成前置胎盘。
前置胎盘类型,根据覆盖宫颈内口关系,可以分为完全性前置胎盘和部分性前置胎盘,边缘性前置胎盘,低置胎盘,以及特殊类型前置胎盘,凶险性前置胎盘。凶险性前置胎盘指胎盘属于前置胎盘状态,但有剖宫产手术史,且胎盘附着在疤痕部位,凶险性前置胎盘在前置胎盘中危险性最高,在分娩时容易造成大出血,引起失血性休克,严重影响生命。
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