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促甲状腺激素偏低有哪些原因

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河南省人民医院 杨慧慧 副主任医师
促甲状腺激素就是TSH,是垂体分泌的一种激素,可以促进甲状腺分泌甲状腺激素,也可以受甲状腺分泌的甲状腺激素反馈抑制,是评价甲状腺功能的一线指标。TSH测值偏低,常见于以下情况:1、各种甲状腺相关甲亢或者亚临床甲亢:包括弥漫性毒性甲状腺炎、桥本甲状腺炎和急性亚急性、慢性甲状腺炎的甲亢期,以及毒性甲状腺瘤或者是毒性甲状腺结节等,都可以抑制TSH的分泌,造成TSH测值偏低;2、外源性甲状腺制剂引起的甲状腺毒症:比如原发性甲减患者,在补充优甲乐(左甲状腺素钠片)的治疗过程中,如果剂量过大就会出现TSH降低,同时出现类似甲亢的表现,也就是药物性甲亢;3、垂体疾病导致的中枢性甲减:这种情况会出现TSH和甲状腺激素的同时减低,如果有两者都下降的情况,就要考虑垂体性疾病;4、严重的躯体性疾病:比如有肝功能衰竭、应激的状态下,或者是感染、休克的状态下,都可能会出现TSH低于正常,这种是非甲状腺的病态综合征;5、其他:在一部分妊娠的患者或者是急性的精神病,以及老年人中也有一部分会出现TSH降低的情况。血TSH测定已经成为目前最常用、最可靠,而且最具有临床意义的甲状腺检测项目。当甲状腺功能改变时,TSH的合成、分泌以及血浓度的变化,相比甲状腺激素的变化会更迅速、更显著,因此更具有临床意义。
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