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小儿脑胶质瘤的表现

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郑州大学第三附属医院 刘金瑜 副主任医师
小儿脑胶质瘤是一种常见病,多见于儿童,发病高峰年龄为6-10岁,占儿童颅脑肿瘤的10%-20%左右,占儿童后颅窝肿瘤的30%左右。肿瘤的性质几乎都是胶质瘤,以星形细胞瘤和多形胶质母细胞瘤最多见,部分可为神经节胶质瘤和室管膜瘤。位于脑干上段,主要是低度恶性星形细胞瘤,而脑干下段则以胶质母细胞瘤居多。脑干胶质瘤的临床症状可分为一般症状和局灶性症状两类。 一般症状以头痛最常见,多为后枕部疼痛。儿童常有性格改变,由温和变倔强、固执,检查无法合作,情绪急躁、兴奋性增高、不想睡觉等。一个或多个脑神经麻痹常为脑干肿瘤的重要特征,首发症状为脑神经麻痹者占1/4,最常见的脑神经损害为外展神经,其次为面神经和舌咽、迷走神经,可表现为眼球内斜或复视、面瘫、吞咽发呛、上睑下垂、瞳孔扩大、光反射消失;肿瘤同时损害椎体束时,会出现特征性的交叉性麻痹,同侧脑神经损害,合并对侧肢体偏瘫,椎体束征常为双侧性,脑神经损害则对侧较同侧严重;肿瘤侵犯小脑齿状核、红核、丘脑束时可导致小脑损害征,表现为步态不稳、肢体共济障碍及眼震,颅内压症状出现相对较少。
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