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尿微量白蛋白偏高是什么原因
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浙江大学医学院附属儿童医院 沈辉君 主任医师
尿微量白蛋白升高可能是肾小球或肾血管病变,如微小病变肾病、糖尿病肾病等导致。但轻度升高也不一定存在肾脏疾病,部分生理状态下,如站立、运动、发热、寒冷等均可引起肾血管痉挛或充血,引起尿微量白蛋白升高。尿微量白蛋白升高说明患者可能存在蛋白尿,正常情况下,仅少量白蛋白被肾脏滤过到尿中,因此正常尿白蛋白浓度不会超过20mg/L,不同实验室化验值略有差异。
尿微量白蛋白是肾损伤的早期敏感指标,临床意义在于尿白蛋白超过健康人正常范围,但不能应用常规方法检测出微量变化。因此,尿微量白蛋白升高而尿常规检测蛋白阴性时,说明蛋白尿本身程度较轻,但发现尿微量白蛋白增高需要做进一步评估,明确蛋白量以及病变具体部位。患者可能需要进行24小时尿蛋白定量、肾功能以及泌尿系彩超等检查,甚至部分患者还需要进行肾穿刺活检,明确肾脏病变情况。
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