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输血溶血反应的三个阶段

参与医生

上海市第六人民医院 徐文皓 副主任医师
输血溶血是指急性溶血性输血反应的三个阶段,主要如下:1、第一阶段:即抗原抗体结合阶段,急性溶血性输血反应通常是由于输注了ABO不相容的血液,导致ABO血型的抗原抗体结合;2、第二阶段:是抗原抗体结合后,同种红细胞凝集素能够刺激补体,激活补体以及凝血系统,激活了白细胞,释放炎症细胞因子,包括白细胞介素-1、白细胞介素-6、白细胞介素-8和肿瘤坏死因子α等。会引起患者出现发热、低血压、胸痛等症状,抗原抗体复合物以及活化的补体可以导致生成缓激肽,增强毛细血管的通透性,以及小动脉的扩张,导致全身血压降低;3、第三阶段:即十二因子的激活,启动了凝血释放的级联反应,导致弥漫性血管内凝血,个体再缺血、低血压,抗原抗体复合物以及红细胞的碎片会沉积到肾小管,导致肾功能衰竭,最终就危及生命,以上是急性溶血性输血反应。迟发性的溶血性输血反应一般比较温和,主要是见于Rh系统的红细胞抗原抗体反应,一般是在24小时以后发生。
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