肝硬化腹水，发生机制比较复杂。肝硬化之后，肝脏门脉压力比较大，门脉是肝脏的营养血管，此时不能给肝脏供给营养物质，白蛋白合成能力降低，胶体渗透压会降低，导致腹水的发生。另外，门脉高压本身是腹水发生的主要原因。 如果肝硬化腹水刚发现就积极治疗，预后比较好，生存率比较长。肝硬化腹水不能及时纠正，病情会继续进展，另外腹腔有腹水，肠道菌群失调，细菌移位后容易造成自发性的腹膜炎。自发性腹膜炎有一定的致死率。所以肝硬化腹水如果积极治疗，预后比较好，如果不积极治疗，情况会比较严重。 肝硬化腹水主要有两方面病理机制，门静脉压力增高和胶体渗透压下降，此外还有其它原因。但是治疗上，关键是补充白蛋白、利尿、保肝、软肝。