- 腹膜透析禁忌症
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海南省人民医院 李文宁 副主任医师
由于腹膜透析的技术简单,因此其禁忌症较少,临床约有20%的患者腹膜透析受到限制,这种情况下,选择血液透析则更为适宜。腹膜结构和功能的完整是腹膜透析成功的前提条件。
一、如果有下列情况的患者为腹膜透析的绝对禁忌症。具体如下:
1、各种腹部病变导致腹膜结构功能的异常,如果腹膜表面面积减少或腹透液流动不畅,可影响尿毒症毒素和水分的清除而不能达到充分的透析,比如近期做了腹部的大手术、腹腔肿瘤广泛腹膜转移、腹腔严重感染等;
2、腹壁皮肤广泛感染或严重烧伤无法插管者。其它还有腹膜透析的相对禁忌症,这部分患者不是绝对不能做,而是做腹膜透析的治疗效果可能会不太理想。
二、相对禁忌症如下:
1、腹部手术3天内,如果伤口未愈合,腹透时切口会有漏液;
2、晚期妊娠或腹腔内的巨大肿物。由于腹腔容积减小,腹透效果会不理想;
3、高度的肠梗阻容易出现腹透液引流不畅。另外,腹部疝没有修补的患者,腹膜透析液容易增加腹内压,使腹部疝加重;
4、严重的呼吸功能不全。当患者的腹透液入量过大时,会使膈肌抬高,压迫肺组织,加重呼吸功能不全。如果必须做腹膜透析,这时腹膜透析的灌入量就必须减少;
5、横隔有裂孔的患者,透析液可以通过横隔的裂孔进入胸腔,导致大量的胸腔积液及呼吸功能障碍。
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