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五十肩的症状及治疗

参与医生

北京大学人民医院 陈建海 主任医师
所谓五十肩,就是指到50岁左右时容易出现肩膀疼痛和功能受限,最常见的疾病其实是肩关节称之为冻结肩。其主要症状一个就是疼痛,第二就是疼痛后出现关节僵硬,第三个就是僵硬在恢复一段时间后关节功能会逐渐恢复。疼痛表现为不活动可能不是非常严重,但是做某些动作会出现剧烈疼痛,而且也会引起夜间疼痛,疼痛持续时间通常在几个月,一般是2-6个月。五十肩其实分为三个阶段,第一阶段就是疼痛期,差不多半年。第二阶段就是疼痛期过了之后,肩关节内的关节囊增厚、挛缩,形成关节僵硬。僵硬就会导致关节的各个方向活动受限,手摸不着头后方、也摸不着后背,个人卫生难以处理。从核磁上观察,可以明确关节容积变小,但没有关节内的肩袖肌腱撕裂等问题,这是典型五十肩的核磁表现。到关节僵硬期时,疼痛一般没有很剧烈,可以在此阶段开始进行肩关节的各个方向牵拉练习。随着康复锻炼的参与,一般肩关节活动范围会逐渐改善,最终会恢复正常的活动范围。但是也有一部分人患者会残留活动范围的受限,对于糖尿病和甲状腺疾病的患者,肩关节出现僵硬时间会比较长、较顽固。如果保守治疗、康复锻炼没有效果,逐渐也可以通过肩关节镜对于关节囊进行松解,能够恢复完全的活动范围。
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