拔牙不拔牙并不是直接商量的结果，而是要根据患者具体的口内情况来决定，包括牙齿的排齐程度、拥挤程度、嘴巴凸度，以及一些其他的咬合方面的问题等，综合上述问题来判断患者是否需要拔牙。所以拔牙与不拔牙并不是医生决定，而是要根据检查结果来综合判断。当然有些情况下，可能会有拔牙或者不拔牙都可以矫治的情况。此时会根据患者的主诉，包括两种矫治方法之后出现的结果会给患者讲清楚，拔牙、不拔牙矫治的效果如何，然后患者再做决定。所以如果医生建议一定要拔牙矫治，一定是根据检查结果来综合判断了。但如果医生觉得拔牙或者不拔牙都可以矫治，就要根据自己的需求，包括对未来矫治的期待，来决定是拔牙，还是不拔牙。