肺癌纵隔淋巴结肿大，一般至少属于ⅢA期。肺癌的分期主要依据TNM分期原则，淋巴结只是分期中的一个重要的因素。纵隔淋巴结肿大，如果确诊是转移，那么不论原发病灶有多大，分期至少属于ⅢA期，如果原发病灶较大，有可能分期会分到ⅢB期。如果纵隔淋巴结，肿大转移的同时，发现又有远处转移，有可能分期会分到ⅣA期，甚至是ⅣB期。肺癌纵隔淋巴结肿大，考虑转移的可能性较高，但并不一定肿大的淋巴结都是转移。如果肺癌患者出现纵隔淋巴结肿大，考虑是ⅢA期以上的病变，则建议先进行淋巴结活检。淋巴结活检的手段主要包括PET-CT检查，气管镜下经气管穿刺活检检查，以及纵隔镜检查等多种手段。如果肺癌发现纵隔淋巴结肿大是转移，一般建议先进行以化疗为主的新辅助治疗，待淋巴结转阴后，再考虑进行手术根治。