脚后跟感觉火辣辣的疼，常见的病因有局部的骨头增生、骨刺、足底的跖筋膜炎，或者是自体免疫性疾病，如风湿、类风湿病，或者痛风等疾病。1、骨刺：主要见于中老年患者，随着年龄的增加、骨质的退变，与脚后跟跟骨在长期载力、磨损等原因下，造成骨质老化，就会表现软骨磨损，然后软骨下骨质向外生长，就形成骨刺。骨刺可以刺激脚后跟软组织，刺激脂肪垫、刺激周围皮肤下的皮下神经，造成局部的火辣辣疼痛，尤其是站立、行走或者劳累的时候，症状特别明显；2、足底的跖筋膜炎：足底除了骨头、皮肤、皮下组织，就是很多的筋膜组织。筋膜的组织在劳累、受凉等各种因素造成的无菌炎症情况下，也可以引起局部的疼痛；3、风湿、类风湿疾病：天气变化的时候出现脚后跟部位的无菌性炎症反应，和寒冷、潮湿、天气变化有很大的关系，属于自体免疫疾病，可以表现为脚后跟的火辣辣疼痛，但是有时候感觉冰凉；4、痛风：是由于局部的营养代谢障碍引起，是尿酸水平增高导致关节或者某些部位沉积，脚后跟部位也可以发生。尿酸结石沉积之后，造成局部强烈的炎症反应，会出现发热、疼痛、肿胀。