32岁患者眼袋严重，可以通过手术的方式进行改善，需要根据患者具体情况和具体的形态，进行分析和判断。建议患者到正规三甲级以上的公立医院就诊，找专业的整形外科医生，进行详细的分析和判断，主要根据患者自身诉求以及自身生理基础，进行综合分析判断。32岁患者眼袋局部膨出，需观察与分析是否合并下睑部皮肤的松弛与膨胀。如果合并下睑部皮肤过度松弛以及脱垂时，可以采用外入路手术方式，将膨出和移位的眶隔脂肪进行复位，同时将松弛的下点支撑结构进行加强，将多余和松弛的皮肤适度的去除，恢复下睑的年轻状态与完整性。如果不合并局部皮肤的松弛和膨胀，仅为局部眶隔脂肪凸出，也可采用内入路的方式，即结膜入路的方式，只将膨出与疝出的眶隔脂肪，复位到原有结构即可。