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iga肾病肌酐高怎么办

参与医生

山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
如果IgA肾病患者出现血中肌酐升高,处理方式需要区分不同的情况,最主要是以下两种情况:1、如果IgA肾病患者肌酐出现升高,是在短期内出现。同时肾脏病理中,存在新月体或者其它急性病变。这个时候就需要应用免疫抑制剂,必要时应用大剂量的甲基泼尼松龙进行冲击治疗,才能使急性病变得到明显缓解。经过积极的治疗以后,血中的肌酐可能有所下降,或者降低到正常范围之内,使IgA肾病得到明显缓解;2、如果IgA肾病发现的时候,已经出现了血中肌酐升高。而且肾脏病理中,此情况存在慢性化,没有急性病变的存在。例如没有新月体,特别是细胞性新月体,也没有急性的炎症细胞浸润。出现慢性肾小球的病变、慢性肾小管的病变,以及慢性间质性的病变,此时只能对症治疗。根据蛋白尿量,选用不同的治疗措施。如果是肾炎综合征,应用对症治疗的药物,特别是加用排除毒素的药物进行治疗。如果临床表现肾病综合征,可以考虑应用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素进行治疗。在任何情况下,出现在血中肌酐升高,都可能存在急性因素。不管急性因素是完全性的急性,还是在慢性基础上发生的急性加重,都需要积极地进行治疗。因为积极地进行治疗以后,有可能得到完全的恢复或者部分恢复。
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