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前列腺肿瘤指标高是否说明就是癌

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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
前列腺癌的肿瘤标志物是前列腺特异性抗原,简称为PSA。PSA正常值是0-4ng/ml,如果升高考虑存在有前列腺癌的风险,但并不意味着肯定是前列腺癌,具体分析如下:1、可能是:在PSA的检测当中,如果PSA水平超过10ng/ml,此时高度怀疑有前列腺癌,应当进行前列腺的穿刺活检来明确;2、可能不是:如果PSA的水平位于4-10ng/ml区间,称为PSA的灰区,通常灰区的原因比较复杂,还包括其他可能的因素,如前列腺的损伤,通常包括直肠指诊、留置导尿、膀胱镜检、前列腺穿刺、前列腺炎症,尤其是急性前列腺炎,都可以导致PSA水平升高。所以对于灰区的PSA水平,要结合其他辅助的前列腺特异性抗原指标进行鉴别,常用的包括游离和总PSA的比值,PSA的速率、PSA的密度。临床上最常用的是PSA的比值,就是游离和总PSA比值如果<0.15,才考虑有前列腺癌的可能,需要进行前列腺穿刺活检明确。
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