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脑脊液鼻漏修补手术成功率高吗

参与医生

杭州市红十字会医院 楚士东 主任医师
脑脊液鼻漏修补成功率一般较高,脑脊液鼻漏指脑脊液通过脑膜,或颅底骨质缺损部位漏到鼻腔并流到体外。脑脊液鼻漏修补手术能否成功,关键在于能否准确判断脑膜和颅底骨质缺损部位,脑脊液鼻漏修补术前和术中可以通过CT或磁共振或鼻内镜检查预判脑脊液鼻漏漏点。选择合适修补材料较为关键,最常用修补材料包括人工脑膜、阔筋膜、自体脂肪、自体游离鼻中隔黏膜瓣或带血管蒂的鼻中隔黏膜瓣。 术中需要先充分开放筛窦、蝶窦、额窦等,以便充分暴露脑脊液漏点,制造出足够手术操纵空间,并在瘘口周围制造良好移植床,可以将脂肪组织嵌顿在入口处,再将上述移植材料如人工脑膜、黏膜瓣等铺平放置在瘘口下方与周围组织贴合良好,在其下方进行鼻腔填塞,并适当加压以防移植物松动和移位,导致手术失败。术后需要卧床和填塞加压约10天,静脉滴注抗生素预防感染。综上所述,准确找到脑脊液鼻漏瘘口、选择合适修补方法,大部分脑脊液鼻漏修补手术较为成功。
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