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甘露醇降颅压的注意事项
- 甘露醇降颅压的注意事项
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河南省人民医院 李书剑 主任医师
甘露醇是临床中非常常用的渗透性脱水降颅压的药,也有注意事项,主要包括以下几条:1、控制滴速:滴速要求快,滴得特别慢降颅压效果有限,快速静点可以迅速降低颅内压。在抢救脑疝时甚至可以加压静滴,起效就更快;2、控制次数:甘露醇的用药高峰期是在输注之后2-3h,4-6h就完全衰减,所以用甘露醇时不要一天1次或者一天2次,通常建议6-8h输注一次,重症患者可以4h输一次甘露醇,才能有效降低颅内压;3、重视毒副作用:有些肾功能不全、肝功能不全的患者,用甘露醇时不安全,有可能会出现肝肾功能损害。对于这样的患者,用甘露醇的剂量要减半,或者换用其他脱水降颅压药物;4、和其他药物联合:应用甘露醇比较理想的搭档是用甘露醇后用呋塞米片即速尿,降低颅内压的效果更好。而甘露醇和甘油果糖及白蛋白可以交替使用,降低颅内压也可以增效。
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