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什么样的胆囊息肉容易癌变

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达州市中西医结合医院 马吉安 主任医师
大部分胆囊息肉为胆固醇性息肉,占80%以上,多数并无症状。直径小于12mm、胆囊功能良好且无恶变风险,可以长期随访观察,每年随访1-2次,建议积极进行饮食治疗,包括低脂、控制体重、改变生活方式。但是出现症状严重影响生活、工作需要考虑手术治疗。良性非胆固醇息肉,比如腺瘤、腺肌症、炎性息肉,多有临床症状或者恶变可能,在排出胆固醇息肉后,建议手术治疗。一旦怀疑息肉型早期胆囊癌应尽快手术,临床上很难对胆囊息肉类型、性质做出判断。手术指征包括: 1、胆囊息肉直径≥10mm; 2、胆囊息肉直径<10mm,合并胆囊结石或慢性胆囊炎,存在明显症状; 3、胆囊息肉介于6-9mm,存在高危因素。 高危因素包括年龄大于50岁、息肉无蒂或者广基、合并胆总管结石等胆管疾病;胆管颈部息肉也是高危因素,容易引起胆绞痛;胆囊息肉增长迅速,建议随访,随访期间直径增加大于2mm时,息肉有可能癌变,一定要重视,但是也不要过分恐慌,大部分胆囊息肉为良性,没有恶变倾向。暂时无需手术治疗的非胆固醇性息肉,即使癌变,概率也比较低,只要定期动态随访,能及时发现。随访开始时3-6个月1次,后延长到1年1次,主要方式是超声检查。
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