腔隙性脑梗塞是否需要吃药，主要根据腔隙性脑梗本身是否有临床症状，以及患者是否有基础疾病，来综合进行判断，具体如下：1、不需要：腔隙性脑梗一般指大脑半球或者脑干的部分供血的、小的深穿支动脉逐渐闭塞而引起的范围较小的梗塞灶，其大小一般在0.2-15mm，一般的腔隙性脑梗没有明显的临床症状。部分上了年纪的中老年人，通常做磁共振、头部检查，多少都会在基底节区域或者额叶深部等部位发现小的腔隙性梗塞灶。但是此时如果没有明显的临床症状，腔隙性脑梗的量也不多，也没有高血压、糖尿病等引起心脑血管的高危因素，一般不需要特殊进行处理；2、需要：但是如果有明显的临床症状，如感觉异常或者运动异常，或者其它的临床表现，患者同时合并有高血压、糖尿病、高脂血症，以及抽烟、饮酒等心脑血管的高危因素，此时就需要进行药物的干预。药物干预不是为了疏通已经阻塞的血管，主要是为了进行脑血管的预防，避免将来产生大的脑梗塞或者出现二次的脑梗塞。主要用药包括阿司匹林，以及对症的药物，如降压药、降糖药，或者阿托伐他汀等类似的药物。