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什么情况下安装心脏起搏器
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华中科技大学同济医学院附属同济医院 周宁 副主任医师
一般情况下,对于症状性心动过缓的病人,就应该考虑植入心脏起搏器。这里有三层意思,第一要有症状,主要包括心慌、胸闷、乏力、头晕、眼睛发黑,称之为黑蒙或者晕厥,甚至心脏骤停。第二要有心动过缓的证据,就是病人的心跳会比较慢,或者两次心跳之间有长时间的心脏停搏。第三个就是在症状和心动过缓之间,存在有一定的因果关系。对于满足这些条件的病人而言,植入心脏起搏器是改善症状,延长生命的最佳治疗方案之一。随着起搏器的功能的不断延伸和扩展,适应起搏器适应证的病人也越来越宽,比如某些类特殊类型的肥厚型心肌病,也可能考虑植入心脏起搏器,改善心脏梗阻的情况。此外,还有合并左右心室收缩不同步的心力衰竭的病人,可以考虑植入三腔起搏器,改善双心室收缩不同步的这种电生理现象。因此,对于需要植入心脏起搏器的病人,这是一个可以缓解病人症状,并且改善病人远期预期寿命的比较好的治疗方式。
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