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心脏支架手术后护理措施
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参与医生
北京医院 张妮 副主任医师
心脏支架术后的护理常规包括以下几方面:1、心电监护:通常认为监护至少从手术当日到第2天早晨,一般是24小时的心电监护,会在患者身上贴监测的导联线,包括血压监测,关注患者术后有无新出现的心率问题,有无心率过快、过缓,心律失常,包括缺血的心电图改变。还要关注血压情况,心脏支架会有并发症,比如非常少见的细胞填塞,通过血压的监测,能看到血压是否有很大波动;2、复查指标:放完支架回到病房即刻要做心电图,通常术后6个小时及术后第2天也要做心电图,观察心电图和手术之前、手术中以及结束之后有无动态改变,有时术后会有PCI,即支架相关性小心梗,如果患者血管内钙化比较严重,血管扩张时有小斑块脱落到远端,引起新的小面积梗死。同时要密切关注心肌酶谱的变化,一般术后6个小时及第2天要查心肌酶谱,还有肾功能,即肝肾功能和凝血象;3、护理穿刺伤口:一般采用桡动脉的穿刺,桡动脉局部加压6个小时,之后解除加包扎,会换一次小敷料,类似于创可贴,同时嘱咐患者,尤其术后1周之内穿刺手臂不要用力,用力后可能有穿刺口的出血问题,需要留意穿刺口周围有无皮下血肿。一般手的穿刺不会强调患者卧床,但如果穿在股动脉,则需要卧床,一般卧到第2天早晨,股动脉血管较粗,如果尽早活动、下地,可能有出血倾向。
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