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男性尿里带血是什么原因

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北京大学第一医院 彭靖 主任医师
男性尿里带血称为血尿,这种一般称为肉眼血尿。血尿的原因有内科原因,也有外科原因,可以通过红细胞位相来区分血尿的来源。如果红细胞形态是正常为主,考虑是外科血尿,如果红细胞形态以变形红细胞为主,考虑是内科血尿,具体原因如下:一、内科血尿:常见的原因有肾脏疾病,比如肾小球肾炎、肾病综合征等。二、外科血尿:常见的如感染、结石、肿瘤,还有尿道黏膜的病变,还有血管畸形,包括射精后的血尿,都可能属于外科血尿。需要根据患者的临床表现,结合一些辅助检查,来判断血尿可能的原因,如下:1、感染:感染往往合并有尿痛、尿道分泌物、尿常规检查白细胞明显增多;2、结石:可能以往有排石的历史,或者有剧烈肾绞痛的历史;3、肿瘤:多见于老年人,通常表现为全程无痛肉眼血尿,可以通过尿细胞学检查、B超、CT甚至膀胱镜来判断是否有肿瘤;4、尿道黏膜病变:如果是尿道黏膜的病变,需要通过膀胱镜来进行诊断;5、射精后血尿:常见于一些跟性生活相关的血尿,尤其在性生活之后,或者手淫之后也会出现尿血的情况,可能与尿道黏膜血管畸形有一定关系。
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